O Senado aprovou, nesta segunda-feira, o projeto de lei que obriga os planos de saúde a cobrir tratamentos médicos que não estejam previstos na lista de procedimentos básicos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), desde que sejam reconhecidos por outros órgãos da área e tenham comprovação científica.

Na prática, o texto amplia os tratamentos que deverão ser cobertos pelos planos de saúde, para além daqueles contidos no chamado “rol taxativo” da ANS, que é a lista de procedimentos e serviços que os planos são atualmente obrigados a realizar. O projeto havia sido aprovado na Câmara dos Deputados no último dia 3. Com a aprovação do texto no Senado, sem alterações, a matéria agora segue para sanção ou veto do presidente Jair Bolsonaro (PL).

Discussão
O projeto é de autoria de 18 deputados federais de partidos da base governista e de oposição. O grupo justifica que um movimento liderado por organizações da sociedade civil, pedindo as mudanças em questão, ganhou força após uma decisão do Superior Tribunal de Justiça (STJ).

Em junho, a Segunda Turma da corte decidiu que os planos de saúde não são obrigados a cobrir os procedimentos médicos que não fazem parte da lista da ANS, mesmo que o cliente do plano busque a Justiça.

O texto aprovado nesta segunda-feira torna a lista exemplificativa — e busca, segundo os autores, manter a continuidade de tratamentos de saúde que corriam risco de parar em função da decisão do STJ.

O principal ponto do projeto é o trecho que prevê que “o tratamento prescrito por médico ou odontólogo, mesmo que não conste do rol de procedimentos definido pela ANS”, deve ser coberto pela operadora de saúde se for “comprovadamente eficaz, segundo as evidências científicas e plano terapêutico”; ou se for “recomendado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) ou por outro órgão de avaliação de tecnologias em saúde de renome internacional”.

A matéria também prevê a obrigatoridade de que a ANS atualize a lista de procedimentos que os planos de saúde são obrigados a realizar a cada incorporação de novos serviços, e que o documento seja publicado.

Relator do projeto no Senado, o senador Romário (PL-RJ) rejeitou as três emendas propostas, sendo que uma delas, de Eduardo Girão (Podemos-CE), pedia a autorização para tratamentos incorporados em outros países e que não constem do rol da ANS, desde que referendados, em segurança e eficácia, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Defesa dos planos de saúde
Ao longo da sessão, senadores falaram majoritariamente contra o rol taxativo e pela aprovação do projeto. Apesar de se colocar a favor da matéria, o senador Oriovisto Guimarães (Podemos-PR) defendeu os planos de saúde.

“Não estou de acordo com a condenação dos planos de saúde aqui faladas. Os planos de saúde surgem como solução a uma falência anterior, a uma falência da nossa política de saúde pública. Nosso governo, não só do presidente Bolsonaro mas também os que o antecederam, deixa ao desabrigo milhões de pessoas que não podem pagar um plano de saúde. Maldizer os planos de saúde é uma injustiça”, disse.

Estudo da USP
No relatório, Romário citou dados de um estudo da Universidade de São Paulo (USP) mostrando que “o número de decisões judiciais relacionadas a planos de saúde cresceu 391% entre 2011 e 2021 no Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo (TJSP)”. O estudo ainda mostra que 97,6% das decisões são favoráveis aos pacientes.